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申姐的漏尿

李四平

申姐再次来诊室是一个明媚的午后，天高气爽的季节。她依然很腼腆的笑容，依然带着各种吃食，依然欲言又止。

我只好把她叫到一旁的办公室，隐约感觉到上次那个氨水味的疑惑终于要解开了。果不其然，申姐酝酿了好久才问出一句：李医生，针灸可以治疗漏尿吗？

哦，还好，只是漏尿！可以试试的，有多久了？以前用过哪些方法或者说用过什么药呢？

有十三四年了，有一次感冒后出现咳嗽，一咳就有点。咳嗽好了以后也就没有了，所以也没在意，结果后来只要一咳嗽或者跳一下，甚至费大了力，就会漏。

大家看到这，应该都知道了，这就是中医说的膀胱咳，西医所谓的压力性尿失禁。而压力性尿失禁的出现，主要是由于盆底肌的松弛而造成。此情况大多容易出现在中老年妇女，特别是在年轻的时候有多次顺产经历的中老年妇女。盆底肌松弛，导致女性在咳嗽、大笑、跳绳以及拎着重物行走上楼的时候，出现尿液不自主的流出来的情况。

经常性漏尿后，申姐很苦恼，所以她看了很多医生，吃了不少的中药，可一直没有什么起色。这次看我经常用针灸治疗一些内科妇科疾病，所以才来问一下，可否用针灸治疗。

一咳嗽就漏尿，中药的处方说起来，医生一般都是使用五苓散或者肾气丸，但实际上我们还要考虑痰湿阻滞，气虚不固等等一些因素的。所以凡是涉及到漏、下、脱、泄……的处方中我都会兼顾补中益气或健脾益气或化湿益气或益气导痰。当然这只是我的个人拙见，不当之处还请各位老师批评指教。

针灸也不例外的。

申姐稍胖，腹部膨隆，痰湿是走不掉的，针灸就必须考虑痰湿的问题，这是一。

其二冲脉、带脉是主气血虚实的，冲脉为血海，气血相依，带脉固护住冲脉。冲脉气血的通畅，分布均匀，依靠带脉的维系，带脉约束力强，气血上走而过胸，营养头目。带脉约束力太弱，气血下沉，腹大而足肿。从这个角度看，冲脉就像一个容器，是气血的受盛容器，容器变形了，能容纳的气血就少了。一旦带脉受病约束力弱，气血就会分离。血为阴在下，气为阳在上。带脉松弛，血在下，脚肿无力，步沉；气在上头胀眼花，思维迟缓，易怒心烦，七窍不通。

所以针方就成了以左太渊右昆仑调气机，用补中针来斡旋中焦，双带脉穴固冲，阴陵泉、丰隆健脾利湿化痰，中极、曲骨三针直达病所。再配合艾灸中脘、神阙、足三里。

第二天刚上班，申姐就喜盈盈的来了：有效果。那就继续呗！ 

扎了三天，一天天见好后，我又让技师给她疏通了腹股沟两侧，带脉与气街。然后让其平躺，单腿内收，小腿与大腿、大腿与胸腹平面呈九十度，再外展呈四十五度，一手压住另一侧大腿根部，一手压住患者外展腿的膝内侧，并让患者大腿根发力让膝向内收形成对抗，僵持三五分钟，再轮换另一侧，如此往复三五次，以促使盆底肌修复。然后再在中脘、神阙、足三里上做艾灸，以期温阳利水，益气固脱。

如此操作了两个疗程。最后那天，蹦蹦跳跳也不再漏尿的申姐仿佛换了一个人，百灵鸟一样的在科室又分发各种小零食和水果了。

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